Лумбална остеохондроза

Лумбална остеохондроза е едно от най-честите заболявания на гръбначния стълб.

Характеризира се с деформация на хрущялната тъкан на прешлените.

Гръбначният стълб остава гъвкав и подвижен, докато прешлените са здрави.

Ако състоянието се влоши, междупрешленните дискове губят своята еластичност и започват да изсъхват.

В резултат на това пациентите изпитват силна болка в лумбалната област.

Какво е?

Когато се появят дистрофично-дегенеративни промени в тъканите на прешлените, те започват постепенно да се срутват. Ако прешлените, разположени в лумбалната област, са засегнати предимно, тогава се диагностицира лумбална остеохондроза.

Клинична картина

При остеохондроза хрущялната тъкан на прешлените започва да губи влага, еластичността на междупрешленните дискове се влошава.. С времето височината между прешлените намалява. При повишено натоварване фиброзният пръстен започва да се напуква и междупрешленният диск изпъква. Това води до прищипване на нервните окончания и болка..

При липса на адекватно лечение остеохондрозата прогресира. Междупрешленните дискове се втвърдяват и техните ударопоглъщащи свойства се влошават. Върху костната тъкан на прешлените се образуват израстъци, които притискат нервните окончания. Поради това пациентите изпитват постоянна болка.

Степени и класификация

Експертите разграничават 4 степени на гръбначна остеохондроза:

1. Започва процесът на разрушаване на междупрешленните дискове, симптомите на заболяването са леки, усещане за парене, изтръпване, болка се появяват само след физическа активност. Пациентите съобщават за появата на тъпа болка в долната част на гърба, понякога излъчваща в областта на седалището.
2. Разстоянието между прешлените постепенно намалява и фиброзният пръстен започва да се разпада. Междупрешленните дискове се компресират, излизат извън физиологичните граници и се появява натиск върху нервните корени. Пациентите се оплакват от забележима болка, която по време на ходене се разпространява към седалището, бедрата и краката. В допълнение към болката може да се появи усещане за парене и студ.
3. Фиброзните пръстени се унищожават и по време на прегледа се откриват междупрешленни хернии при пациенти. Болката е постоянна, независимо от натоварването.
4. Виждат се костни израстъци от прешлените. Хрущялът атрофира, което затруднява движението на пациента. В резултат на това лумбалната област губи подвижност и гъвкавост и пациентът става инвалид.

Остеохондрозата също се класифицира според вида на протичане на заболяването.:
рецидивиращ; хроничен; хронично рецидивиращ.	regredient (с екзацербации, клиничните прояви на заболяването намаляват); прогресивен (прогресивен); непрогресивен.

Експертите идентифицират такива периоди на остеохондроза:

• дебют;
• екзацербация;
• ремисия;
• стабилизиране.

Лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването, естеството на деформацията и тежестта на симптомите на заболяването.

МКБ 10 код

В съответствие с международната класификация на заболяванията, остеохондрозата на гръбначния стълб се обозначава с код M42. Отделно се разграничават ювенилна (M42.0), възрастна (M42.1) и неуточнена (M42.9) остеохондроза..

Разпространение и значение

Лумбалната област е по-податлива на развитие на остеохондроза, отколкото други части на гръбначния стълб. Това се дължи на повишеното натоварване на тази област, защото тя трябва да поддържа телесното тегло. При слаб мускулен корсет състоянието на междупрешленните дискове започва бързо да се влошава и те се разрушават.

Най-често от остеохондроза на лумбалната област страдат хората, преминали границата от 30 години. Въпреки че може да се открие и при по-млади пациенти. Почти 80% от пациентите, които идват при лекарите с оплаквания от болка в лумбалната област, са диагностицирани с остеохондроза.

При изследване на пациенти на възраст над 40 години се установява, че повечето от тях показват характерни промени в междупрешленните дискове. Но при липса на клинични прояви човек не се счита за болен.

При липса на адекватна терапия заболяването прогресира. В напредналите форми води до инвалидизиране на пациента.

Рискови фактори и причини

От остеохондроза често страдат представители на следните професии: програмисти, офис служители, строители, товарачи, сервитьори, шофьори.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на остеохондроза, включват::

• наднормено тегло;
• лошо хранене;
• проблеми с позата;
• генетично предразположение;
• липса на сън;
• чест стрес;
• постоянна хипотермия;
• необходимостта да бъдете в неудобно положение за дълго време;
• ниска физическа активност.

Причините за развитието на лумбална остеохондроза включват:

• естествени процеси на стареене на тялото;
• метаболитни проблеми;
• наранявания на гърба;
• проблеми с гръбначния стълб;
• плоски стъпала;
• интензивна физическа активност, като вдигане на тежести;
• проблеми със ставите на гръбначния стълб (ревматоиден артрит);
• ендокринни заболявания;
• проблеми с храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Някои експерти смятат, че склонността към развитие на остеохондроза се предава на генетично ниво.

Последици

Промени в хрущялната тъкан, разположена между прешлените води до влошаване на фиброзния пръстен и поява на херния. Пациентите започват да се оплакват от силна болка в лумбалната област, която се излъчва към глутеалните мускули, бедрата и краката. Но това не е единственото възможно усложнение на остеохондрозата.

Продължителното дразнене на гръбначномозъчния нерв води до неговото възпаление. Пациентите развиват лумбален ишиас.

За остеохондроза може да се развие ишиас(възпаление на седалищния нерв). Заболяването води до силна болка, изтръпване в долната част на гърба и краката. Пациентите започват да ходят, навеждайки се на една страна. Това провокира допълнително изкривяване на гръбначния стълб и по-нататъшно разрушаване на междупрешленните дискове.

Остеохондрозата провокира нестабилност на прешлените. Лумбалната област, под въздействието на тежестта на тялото, започва да се измества от сакрума. При жените такава нестабилност провокира проблеми с вътрешните органи (страдат матката, яйчниците, придатъците), при мъжете - с потентността.

При разрушаване на междупрешленните дискове кръвоснабдяването на гръбначния мозък е нарушено, изместването на прешлените води до компресионна миелопатия.

Най-опасното усложнение се счита за "синдром на cauda equina". Тя се крие във факта, че са засегнати нервните корени. В тежки случаи остеохондрозата причинява пареза на долните крайници или парализа на двата крака.

Можете да предотвратите развитието на негативни последици, ако се консултирате с лекар при появата на първите симптоми и не пренебрегвайте необходимостта от лечение.

Симптоми

Остеохондрозата не се появява веднага. В началните етапи пациентът няма болка и дискомфорт. Обикновено оплакванията се появяват, когато заболяването достигне 2 стадий.

Основните симптоми на лумбалната остеохондроза включват:

• лумбална болка, която се засилва с напредването на заболяването;
• нарушена подвижност: проблеми възникват при опит за навеждане, обръщане, пациентите описват усещането при промяна на позицията на тялото като „токов удар“, за много болката се излъчва към крака;
• промяна в чувствителността на крайниците, която се появява на фона на увреждане на нервните корени; в засегнатата област се появява усещане за парене, изтръпване, пълзене, изтръпване;
• мускулна слабост, липса на сухожилни рефлекси;
• локално понижаване на температурата;
• повишено изпотяване;
• бледност, суха кожа в проблемната област;
• нарушения на уринирането, сексуална дисфункция (при тежка остеохондроза).

Някои пациенти изпитват спазъм на артериите на краката. Но симптомите се изразяват само в острата форма на остеохондроза. Екзацербацията може да започне внезапно с хипотермия, неудобно движение или след интензивна физическа активност.

Кой лекар ви лекува?

Ако изпитвате болка в долната част на гърба, трябва да се свържете посетете ортопед и невролог. По време на прегледа се оценява неврологичното състояние на пациента и се проверява как гръбначният стълб изпълнява функциите си. Лекарите също така оценяват състоянието на гърба и глутеалните мускули.

За опитни специалисти един преглед е достатъчен, за да се установи предварителна диагноза. Но за да се потвърди, пациентът се насочва към апаратна диагностика.

Диагностични методи

Разглежда се най-простият и достъпен метод за идентифициране на остеохондроза радиография. Но за получаване на по-точна картина се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение.

ЯМР дава възможност да се изследва възможно най-точно състоянието на гръбначния стълб. В крайна сметка по време на процедурата се правят послойни изображения на проблемната област.

Лечение

Тактиката на лечение се избира от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, етапа на остеохондроза и клиничните прояви на заболяването.

Лекарят може да предпише:

• лекарствена терапия, избрани са нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални лекарства, аналгетици;
• лекарствени блокади, аналгетиците и хормоналните лекарства се инжектират в засегнатата област или мускулите, разположени около проблемния прешлен, които почти мигновено облекчават възпалението и облекчават болката;
• мануална терапия, масаж, физиотерапия, препоръчва се след спиране на острия стадий на заболяването; с помощта на физиотерапия може да се подобри ефективността на лекарственото лечение;
• терапевтични упражнения;
• акупунктура.

В напреднали случаи се налага операция. Хирургическата интервенция се предписва в ситуации, когато консервативното лечение не носи очакваните резултати.

Заключение

С прогресия дистрофично-дегенеративни промени в хрущялните тъкани на лумбалния гръбнак; е диагностицирана остеохондроза. В напредналите форми това заболяване може да доведе не само до постоянна силна болка, но и да причини пареза и парализа на долните крайници.

• Можете да подозирате развитието на остеохондроза чрез появата на болка в долната част на гърба. С напредването на заболяването болката се увеличава значително и долната част на гърба губи подвижност.
• В зависимост от степента на разрушаване на междупрешленните дискове Има 4 стадия на заболяването.
• По-често тази диагноза се поставя на хора след 30 години.. Почти 80% от пациентите, които отиват на лекар поради болки в гърба, са диагностицирани с остеохондроза.
• Тези хора, които водят неактивен начин на живот, са податливи на остеохондроза., дълго време са в неестествена за тялото поза и изпитват често физическо претоварване.
• Основните симптоми на остеохондроза са болка и нарушена подвижност на долната част на гърба.
• Поради разрушаването на междупрешленните дискове в лумбалната област, пациентите развиват проблеми с краката.
• Ако не се лекува, болката се засилва, може да се развие ишиас, вертебрална нестабилност, компресивна миелопатия. В напреднали случаи парализира долните крайници.
• Ако се появи болка трябва да се свържете с невролог и ортопед. Пациентът се изпраща за радиография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
• В зависимост от състоянието се предписва лекарства, блокада, масаж, мануална терапия, физиотерапия, тренировъчна терапия или операция.